6月28日(土)[ステップ123]「日本科学未来館」見学のお知らせ

6月28日(土)開催の[ステップ123]先端施設見学(学外)は、日本科学未来館の見学です。詳細は『日本科学未来館　見学案内』をご覧ください。

日時	6月28日(土)　9:30 – 15:00　(17:00まで見学可)
場所	日本科学未来館
申し込み方法	参加を希望する方は下記フォームに記入後【メールで送信する】 をクリックしてお申し込みください。
申し込み期限	6月16日(月)

日本科学未来館見学申し込み
受講者氏名	※全角入力
同行者 1	氏名		年齢	歳
同行者 2	氏名		年齢	歳
同行者 3	氏名		年齢	歳
同行者 4	氏名		年齢	歳
同行者 5	氏名		年齢	歳
緊急時の連絡先 電話番号	※半角入力
メッセージ (質問やメッセージがある場合は記述してください。)

※ 上記フォームからメールソフトが立ち上がらない場合は mirai@ml.saitama-u.ac.jp から内容を送信してください。また文字化け等のトラブルが起きる場合はお手数ですが下記内容を参考に該当箇所を変更して送信してください。

件名：【日本科学未来館見学申し込み】

本文：

– – – ここから – – –

受講者氏名：
同行者1氏名(年齢)：
同行者2氏名(年齢)：
同行者3氏名(年齢)：
同行者4氏名(年齢)：
同行者5氏名(年齢)：
緊急時の連絡先電話番号:

– – – ここまで – – –

なお同行者氏名の欄には必ず年齢も記載してください。
例
同行者1氏名(年齢)：山田花子 (48)